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“内乱”要治更要防——专访毓璜顶医院内分泌

更新时间: 2019-07-10

  胶东在线日讯(通讯员李成修马瑾)人体内分泌系统管理、参与调节人体代谢、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象。一旦兴风作“乱”,则会引发诸多疾病。常见的如糖尿病、甲状腺疾病、内分泌高血压、肥胖、骨质疏松、痛风等,严重威胁着人们的生命与健康。

  内分泌科是医学上的“神秘区域”,其所引发的疾病,需要通过身体的每一个信号,反复推理确诊,找到病因。烟台毓璜顶医院内分泌科在陈述林主任的带领下,经过30多年的跨越发展,积累了丰富的临床经验,在内分泌领域综合实力及多项技术已经进入省内第一方阵,该科室常年坚持“防治一体”,成效显著,持续为烟威地区百姓健康保驾护航。

  谈到内分泌疾病,首先不得不提的就是糖尿病。众所周知,糖尿病是直接或间接危害人类健康的三大杀手之一,尤其是糖尿病引发的肢体血管病变,人们对其谈虎色变。

  烟台毓璜顶医院内分泌科主任陈述林告诉记者,糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发病率达22%~46%,是糖尿病患者致残的主要原因之一,对人类健康危害极大。糖尿病肢体血管病变一般以下肢较上肢为重,糖尿病病程5年、5—10年和10年以上者下肢血管病变发病率分别是22.6%、23%和66.7%。

  陈述林表示,数据显示,门诊接收的“糖足”患者多为60岁以上的老年人。老年人感觉神经迟钝,血管闭塞,尤其是冬季,下肢血管收缩,脚部受伤未及时发现,容易演变成糖尿病足,出现溃烂。即使轻症的病人,治疗时间也需要1个多月,且治疗费用很高,而重症者,则需要截肢。在治疗技术方面,目前主要采取下肢血管的介入治疗方法,这是一种微创手术,根据血管狭窄或阻塞的情况,从股动脉穿刺,将一根导丝伸进病变的部位,通过球囊扩张、打压,疏通血管,必要时放支架,把血流打通。通过介入治疗,可以将整个下肢包括最远端的小血管打通,从而达到理想的治疗效果。 “令人欣慰的是,以往每年的夏、冬季节都接诊大量的糖尿病肢体血管病变患者,现在已经显著降低。”陈主任说,“对于糖足这一类疾病,预防往往比治疗技术的提高更为重要,上医应治未病,事实证明,近年来,从这一目标出发,已经收到了满意的效果。”

  记者了解到,近10年来,毓璜顶医院内分泌科在对糖尿病及糖尿病相关并发症的社会防控方面做了大量的工作,就在记者采访前不久,科主任陈述林与市科协一起刚刚结束了芝罘岛街道的社区讲座。来自芝罘岛及周边的社区居民200多人,详细听取了关于糖尿病及糖足防控的专业知识普及,很多人现场提问,可以与烟威知名专家面对面交流病情,受到广大市民的一致称赞。

  同时,在毓璜顶医院内分泌科,常年开设糖尿病健康讲堂,每周都有糖尿病专家为患者现场讲解,为糖尿病患者传授正确的生活饮食习惯及注意事项,帮助患者尽可能远离糖尿病及并发症困扰,安度幸福晚年。

  目前,各种类型糖尿病人仍然是内分泌科诊断及治疗的主体人群,面对青少年糖尿病人的分型的难点,2016年,毓璜顶内分泌科已完成了基因诊断青少年糖尿病的前期论证及技术指标工作,并应用省内及国内公共资源,开展特殊类型糖尿病诊断工作,建立完整的基因分析技术平台,今年,糖尿病神经并发症门诊也将建设运行,全面护航糖尿病患者。

  相对于糖尿病的认知率,在内分泌领域香港六彩开奖结果现场,很多疾病很“神秘”,并不广为人知,却尤为重要,这其中就包括内分泌高血压。

  据陈述林主任介绍,以往认为,内分泌高血压病人在高血压人群中所占比重并不多。但随着影像学检查技术及激素检查技术的不断进步,近20余年的临床研究表明,内分泌高血压发病率并不低。

  “对于年轻的高血压患者,应该筛查内分泌性高血压,特别是血压在160/95以上,需要两种以上降压药的患者,都应该进行内分泌疾病相关检查。总得来说,这一类病人的临床特点,一是发病年龄比较轻。二是有些有家族史,或者伴随着其他一些代谢紊乱。”陈主任说,“有些时候我们根据这些特点初步判断是否需要进行一个内分泌高血压方面的筛查和追踪,然后判断其种类,找到发病原因是治疗的关键。针对病因采取针对性的治疗,内分泌高血压可以得到明显改善,甚至可以治愈。”

  记者了解到,内分泌高血压的诊断及治疗是该科近5年的工作重点,诊断平台建设方面也取得了突破进展,已成为内分泌科的重要亚专业学科。

  同样,相对于糖尿病的普遍危害性,陈述林主任表示,近年来骨质疏松发病率持续上升,如不加以措施防控,社会危害性将不亚于糖尿病,目前该科在这方面的防控及治疗工作已经全面开展。

  据介绍,骨质疏松是一种常见骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而,骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。许多人在骨折发生之前,通常不知道自己已经患有骨质疏松症。该病女性多于男性,尤其是绝经后妇女和老人更为多见。随着我国老年人口的增加,骨质疏松症发病率处于上升趋势,我们自己及周围的许多人可能已经有骨质疏松症。

  引起骨质疏松的原因也很多,除了遗传因素、酗酒、药物与疾病引发外,陈述林主任特别提醒,年轻的时候一定要多攒点“骨本”。骨质疏松与营养因素有很大关系,青少年时钙的摄取量多、体育锻炼好,成年时的骨量峰就高,就不容易发生骨质疏松。长期低钙饮食者易发生骨质疏松,户外活动少,出门就打遮阳伞、涂防晒霜会导致维生素D的缺乏,长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足,维生素C缺乏,这些因素都可以促使骨质疏松症。

  62岁的张女士因为肾结石一年内做了三次手术。因为找不出病因,在烟台毓璜顶医院,医生建议她做一次生化检查。结果发现张女士的血钙含量偏高,内分泌科医生凭经验建议张女士再做一下甲状旁腺检查,进而发现张女士患有甲状旁腺瘤,她的肾结石复发的罪魁祸首竟然是甲状旁腺出了问题,导致血钙异常,归根到底是内分泌异常惹的祸。

  陈述林主任告诉记者,很多疾病能引起内分泌异常,而内分泌出了问题,也能引起全身其他疾病,内分泌系统关联全身,非常神秘。作为内分泌科医生,必须应该像福尔摩斯一样,运用自己积累的丰富经验,通过身体的每一个信息去推理确诊病因,为患者排忧解难。而对于广大市民而言,内分泌疾病更要未病先防,要多了解相关知识,出现病症及时到正规医院进行各项筛查,早筛查,早治疗,找出病因,有效针对,才能尽可能避免内分泌疾病的发生。

  烟台毓璜顶医院内分泌科在陈述林主任的带领下,跨越发展30年,目前已成为山东省临床医疗卫生重点学科,烟台市重点学科,在烟威地区以至省内具有一定的影响力和品牌效应。目前科室设立六个亚专科:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺及内分泌性高血压病、垂体与生长发育疾病、性腺疾病、肥胖相关疾病。开放床位100张,年门诊量5.4万人,出院病人4000余人次。科室人次梯队合理,现有医护人员28人,其中主任及副主任医师8人,博士研究生7人,硕士研究生14人。

  近几年,毓璜顶内分泌科共开展糖尿病胰岛素泵治疗4000余例,动态血糖监测技术300余例,开展糖尿病足治疗500余例。Graves’病放射性131碘治疗600余例,甲状腺细针穿刺200余例,均属于国内领先水平。同时科室非常注重亚专业的发展,已派出多人到北京协和医院、北京301医院、上海瑞金医院等知名医院学习和进修。目前医院已开展多项肾上腺、性腺、垂体等疾病相关激素检测及功能试验,自2013年起,申请开展了肾上腺静脉采血诊断原发性醛固酮增多症技术项目,与介入诊疗科合作,大大提高原发性醛固酮增多症的诊断率。同时准备与中心实验室合作开展染色核型体及基因学检查,进一步提高内分泌遗传疾病的诊断水平。

  一直以来,该科非常注重新技术项目开展、科研教学。近年来,科室共申请省级课题2项,市级课题6项,其中获得山东省科技进步一等奖一项,烟台市科技进步奖二等及三等各3项。发表论文60余篇,其中SCI收录13篇,中华级论文15篇,主编著作6部,实用型专利17项,接受见习、实习及进修医师240余人。并通过培养和引进内分泌专科人才,严格医疗质量管理体系,完善创新体系管理,使专科的硬件及软件均得到长足的发展。提高了内分泌科的综合实力和学术影响力。

  陈述林主任表示,未来,毓璜顶医院内分泌科将继续坚持防治一体,继续推进学科建设,倡导未病先防,力争使得更多的项目与技术达到全省全国领先,心系百姓,造福一方。

  医学博士,三级教授,主任医师,硕士研究生导师。现任烟台毓璜顶医院内科副主任,内分泌科主任,青岛大学附属烟台毓璜顶医院内科系主任。兼任中国老年医学学会内分泌代谢分会委员,山东省预防医学会糖尿病防治分会副主任委员,山东省医师协会内分泌科医师分会常委,山东省医学会内分泌分会委员,烟台市医学会内分泌专业委员会主任委员。

  研究方向:糖尿病及其并发症的基础和临床,尤其擅长甲状腺、垂体、肾上腺、性腺疾病等内分泌病的诊治。承担市级科研课题4项,获得市科技进步一等奖一项,市科技进步三等奖1项,山东省保健学会奖1项。共发表论文20余篇,其中SCI收录文章10篇,参与编写著作1部。